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周三,参议院财政委员会几乎一致通过了一项关于医疗保险支付、精神健康和药品福利管理(PBMs)的立法。
除了参议员罗恩·约翰逊(R-Wis)没有投票外,该小组的26名成员投票支持推进该计划,这增加了两党对国会采取行动改革某些制药中介业务做法的压力。
周三通过的PBM条款建立在委员会7月份通过的早期立法的基础上,并将“根除抬高患者和纳税人医疗成本的中间商策略”,委员会主席参议员罗恩·怀登(俄勒冈州民主党人)在一份声明中说。
“这些措施引导美国处方药市场走向一种理性的状态,在这种状态下,激励措施总是为患者和纳税人降低成本,”怀登说。
该法案中最具影响力的条款将在医疗保险D部分创建一个折扣药品清单,其中医疗保险受益人将在患者达到免赔额后支付药品的净价,而不是清单价格
净价包括折扣,但标价不包括。该规定旨在防止出现保险公司支付的药费比患者少的情况。
在精神健康方面,立法将要求医疗保险优势计划保留准确的提供者目录,消除怀登所说的“幽灵网络”。
怀登说:“随着这项法案对消费者的保护,‘幽灵网络’将成为过去式——因为保险公司将不得不实际为他们目录中列出的心理健康提供者提供保险。”
这项立法包括延长即将到期的医疗保险和医疗补助支付条款。它将对治疗低收入病人的安全网医院的削减推迟了两年,并为那些从“按服务收费”的医疗实践转向以价值为基础的医疗的医生提供了一年的奖金。
该法案完全得到支付,因为它平衡了新条款的节省与延期的成本,使其更有可能纳入年底的政府支出法案。