

在汗尤尼斯欧洲医院拥挤的走廊里,疲惫不堪的医生们正在决定从加沙北部涌入的大量病人中谁应该活下去,谁应该死。
最近几天,在加沙城的医院撤离后,数百名伤亡人员向南转移,使已经在严重缺乏药品、口粮减少、电力和通讯断断续续等问题上苦苦挣扎的医务人员不堪重负。
受伤的人加入了数千名流离失所者的行列,在医疗设施中寻求庇护和安全。
这家欧洲医院的整形外科医生保罗·莱伊(Paul Ley)说,流离失所的人睡在电梯里,一个小团队在四个手术室里昼夜不停地工作,切除几天未治疗而感染的肢体,而且止痛药严重短缺。分诊决定必须立即做出,在一个案例中,这意味着让一个12岁的孩子只接受姑息治疗,以保存日益减少的资源。
莱伊说,最近几天,该医院接收了从加沙北部医院撤离的500名病人。

他说:“许多人已经9天或10天没有得到治疗,因为那里的医院即使开门也不能正常运转。”“这就是现在这里发生的情况。这是一家正常运转的医院,但我们不堪重负。没有地方可以疏散,没有逃生路线。我们可能是最后一道防线。”
莱伊的说法没有得到独立证实,但细节与其他医务人员以及加沙记者的说法相符。莱伊把他描述的一些受伤的照片发给了《卫报》。
在10月7日的袭击中,控制加沙的伊斯兰极端组织哈马斯在以色列南部杀害了1200多人,其中大多数是在家中或舞会上的平民,随后以色列对加沙发动了进攻。
据巴勒斯坦官员称,自那以来,加沙有超过1.4万人被杀,其中大多数是妇女和儿童。

这家欧洲医院的烧伤科有78名病人,其中近五分之二是五岁以下的儿童。
60岁的法国公民莱伊说:“我从来没有见过这样的事情。”莱伊大约四个星期前跟随国际红十字会的一个小组来到加沙。她说:“我经历过很多战争,创伤的类型都是一样的,但数量却很大。我们从不离开医院我们夜以继日地工作。”
医院工作人员希望,以色列和哈马斯之间定于周五开始的为期四五天的停火可能会导致敌对状态的持久结束,或者至少有机会接受人道主义援助物资。然而,他们也担心在停火期间,随着伤员从加沙北部撤离,会有更多的病人到来。
损害地图
许多到达医院的伤员是几天前受伤的,这意味着伤口已经感染。莱伊说,有些人的敷料已经10天没换了,所以伤口上满是虫子。在其他情况下,外科医生被迫截肢,否则可能会保留肢体。
另一个问题是缺乏麻醉剂和止痛药。
他说:“我们做手术时只需要很少的麻醉。如果我们用完,我们就不能操作,但没有明确的界限。有很多人因疼痛而哭泣,尖叫,但我们没有足够的镇痛剂。我们把它们留给孩子或非常严重的病例。通常情况下,我们会在镇静的情况下为烧伤40%的患者更换敷料,并通过使用更多的护理人员来减少时间……(现在)必须忍受极大的痛苦。”

在医院的院子里,成千上万绝望的家庭挤在木制或纸板搭建的帐篷里。以色列的空袭并没有以医院为目标,也尊重了医院周围的区域——尽管有弹片击中了医院大楼,轰炸产生的爆炸声震碎了窗户。
以色列军方官员说,他们尽一切努力避免平民伤亡,并遵守国际法。他们说,哈马斯利用加沙的230万居民作为人肉盾牌,并声称在医院、学校和住宅内或地下发现了哈马斯军事设施的证据。
周四,以色列总理本雅明·内塔尼亚胡(Benjamin Netanyahu)表示:“我们完全遵守的整个战争法、人道主义法,做了一个简单的区分……他们说,一条线是战斗人员,另一条线是非战斗人员。”你可以瞄准战斗人员,但不要故意瞄准非战斗人员。他们可能在无意中受到伤害。这伴随着每一场合法的战争。
“[哈马斯]故意把自己安插在医院、学校、居民区和联合国设施中。他们从那里发射火箭。成千上万。他们故意以平民为目标,故意躲在平民身后,把平民当作人肉盾牌。这是战争罪。”

在汗尤尼斯的其他地方,成千上万的人挤进了联合国设立的避难所。在一个战前的职业培训中心,超过35000人共用48个厕所和4个淋浴,管理人员本周告诉卫报。
“情况令人震惊。所有的孩子都得了咳嗽或胃病。他们会为了睡觉的地方和食物而打架,”一名无权接受媒体采访的管理员说。
自从哈马斯于10月7日发动袭击以来,以色列几乎完全封锁了加沙。一名管理人员表示,来自联合国的食品供应已经减少到每天大约一公斤面粉和一听金枪鱼或豆类,让家庭只能靠在露天篝火上用淘来的金属板上用面粉和水煮成的扁平“面包蛋糕”生存。
“商店里没有食物,也没有燃料。即使是木材也是稀有和昂贵的,所以人们在街上砍树。盐真的很稀有。没有人有,如果你有一点,你可以用它换很多食物。”

莱伊说,对医生来说,最困难的事情是做出分诊决定。“我们会进行分诊……(问)我们是否应该接受这个病人,因为他们有很大的生存机会,而不是对一个两三天内就会死亡的病人采取绝望的措施?”这在纸面上听起来不错,但当你必须做出决定时,情况就不同了。他说:“有一个12岁的孩子烧伤了90%,所以我们不会治疗他,除了控制疼痛,这是不够的。”
“我们努力保持冷静和稳定,但对当地员工来说,这是他们的家人、朋友和人民。他们从来不想截肢。他们说:‘我不能再这样做了’,所以我说:‘好吧,我来做,别担心,’然后你就能感到轻松了。”
莱伊说,他对许多病人的被动感到震惊,比如一位35岁的妇女,她的丈夫和孩子在家里的房子被毁时丧生,当她被告知双腿需要截肢时,她似乎无动于衷。他说:“很多人已经不在乎了。”
但在灾难中,也曾有一丝希望。最近,莱伊治疗了一名32岁的男子,他的腹部和左腿被弹片打伤,右前臂有一个“拳头大小的洞”。病人的妹妹感谢莱伊,说她为哥哥感到骄傲,很高兴他还活着。她说,她想长大后成为一名外科医生。
莱伊说:“这非常令人心酸。