

前卫生部长汤姆·普莱斯博士表示,他预计即将上任的特朗普政府将尝试允许更精简的保险计划,并为医疗补助计划提供整体拨款。
这样的改革将使美国人拥有更便宜的保险计划,涵盖更少的健康状况,并打击医疗补助计划(Medicaid)的核心。医疗补助计划是一个基本的安全网项目,为6900万低收入美国人提供保险,其中近一半是儿童。
这些预测可能预示着共和党长期以来削减监管和社会保障网络的本能与唐纳德·特朗普(Donald Trump)解决企业渎职和与贫困密切相关的慢性病的承诺之间的冲突。
普莱斯在接受《卫报》的独家采访时说:“如果有讨论允许一个州,如果它想的话,阻止医疗补助计划的发放,并在医疗补助系统中实施其他选择,以覆盖该州更多的个人,我一点也不会感到惊讶。”“如果发生这种情况,我一点也不会感到惊讶。”
在特朗普准备第二次入主白宫之际,他承诺解决美国的慢性病流行问题,并控制食品、化学和制药公司。
“当选总统显然是创新的倡导者,”普莱斯告诉《卫报》。“减少监管以激励创新……我认为,对即将上任的政府来说,这将是非常有吸引力的事情。”
普莱斯还提到,作为美国最大的单一游说行业,制药业对立法者和官僚的影响力很大。据“公开秘密”称,到目前为止,制药行业在游说上花费了2.93亿美元,远远超过第二慷慨的行业(电子制造业为1.89亿美元)。
普莱斯说:“制药企业完全有能力确保下届政府了解他们的需求和担忧,这样创新才能继续下去。”
普莱斯是一名整形外科医生,于2017年2月至9月担任特朗普的首任卫生与公众服务部部长。该部门拥有8万多名员工,是世界上最重要的公共卫生和科学机构的总括机构,从疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)到食品药物管理局(Food and Drug Administration)。
和特朗普的许多第一任期内阁成员一样,他的任期也很短,只有232天。普莱斯因滥用纳税人的钱包租私人飞机的丑闻而辞职。航空专家估计,他的旅行费用超过40万美元。
当他被选为这一职位时,普莱斯已经作为格鲁吉亚代表在国会工作了12年。他是奥巴马医改的坚定反对者。在他辞职前不久,特朗普试图“废除并取代”奥巴马医改的努力遭遇惨败,当时的共和党参议员约翰·麦凯恩(John McCain)否决了这一计划。
如今,普莱斯的专业工作明显不那么引人注目了。他说,他没有兴趣被任命为即将上任的特朗普政府的一员,他专注于抚养他的孙子。他还在公共和私人咨询委员会任职,例如私募股权支持的行为医疗保健公司和医用大麻公司。
取代普莱斯的是制药高管亚历克斯·阿扎(Alex Azar),他在Covid-19大流行期间任职,并监督联邦政府生产和分发Covid-19疫苗的“曲速行动”(Operation Warp Speed)。
普莱斯说:“从即将上任的政府的立场来看,他们在竞选中并没有过多地谈论医疗保健问题。但该公司表示,它对“透明度、竞争和选择”感兴趣。
普莱斯说:“如果我在看ACA,并考虑可能发生的事情,我认为这三个原则可能会被使用。”
传统上,共和党人用“透明”、“竞争”和“选择”等术语来描述监管较少、承保范围更小、因此成本更低的保险市场。最近,两党也支持立法支持医疗价格透明,尽管预计这对价格的影响很小。
这种放松管制理念的反对者认为,大多数医疗服务不像床垫或汽车那样是可购买的——要么是因为它们是专业的、复杂的,要么是因为它们是紧急的。反对者认为,提供少得可怜的保险计划可能会导致更多的医疗债务,因为很少有美国人了解他们的保险,而费用分摊的增加已经意味着,大多数欠医院医疗债务的人已经有了保险。
在普莱斯被确认为卫生部长之前,许多健康倡导者反对他的任命,因为他反对奥巴马医改和LGBTQ+权利。当他还是国会议员时,他所在的选区吸毒过量和艾滋病毒感染率很高。
普莱斯也是美国内科医生和外科医生协会的成员,该协会成立的目的是反对公费医疗,并以发表毫无根据的论文而闻名,比如否认艾滋病毒/艾滋病。
然而,与特朗普目前挑选的卫生与公众服务部部长相比,普莱斯的提名和任期看起来很传统——疫苗怀疑论者和阴谋理论家小罗伯特·F·肯尼迪。
长期以来,肯尼迪一直在滔滔不绝地发表毫无根据的健康声明。他推广了抗寄生虫药物伊维菌素作为Covid-19的治疗方法,尽管有证据表明它对人有害;将抗抑郁药与校园枪击案联系起来;并质疑艾滋病毒是否会导致艾滋病。而且,在普莱斯公开接种流感疫苗的地方,肯尼迪是全国主要的疫苗怀疑论者,传播疫苗与自闭症有关的一再被揭穿的说法。
肯尼迪对许多美国人都很有吸引力,他承诺要解决美国的慢性病流行病、儿童健康问题,并促进生奶等健康趋势。目前尚不清楚肯尼迪将如何应对慢性疾病,因为他所宣称的许多信念与科学证据相冲突,因为他在一个反对监管的政府中任职,而且特朗普承诺释放已知对人类健康有害的石油和天然气钻探(“钻,宝贝,钻”)。
普莱斯说:“当他得到确认后,他将有很好的机会向该部门的同事和专家学习,了解他们的立场。”“我不认为天要塌下来了。”
肯尼迪的提名也引起了倾向民主党的健康倡导团体的愤怒。据Politico报道,来自数十个团体的200多人本周打电话反对他的提名,称这一努力是“停止RFK作战室”。
由于特朗普没有第三个任期的希望,普莱斯说,政府将有相对较短的四年时间来改革医疗体系。
普莱斯说:“要在短时间内实施能显著改变现状的公共政策是非常困难的。“这需要达成共识。”