昏迷的病人会没有反应,但意识清醒吗?

科技作者 / 花爷 / 2025-05-23 14:48
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    人们对大脑和意识状态知之甚少,但最近的研究可能给人们带来希望。  如果一个人遭受了严重的脑损伤,然后在昏迷状态下

  

  人们对大脑和意识状态知之甚少,但最近的研究可能给人们带来希望。

  如果一个人遭受了严重的脑损伤,然后在昏迷状态下进入重症监护室,医生和亲属会问病人是否恢复了意识。

  例如,他们经常要求受伤的人移动他们的手,如果病人没有这样做,他们通常会认为病人仍然处于深度昏迷状态,他们什么都不知道。

  但研究表明,这可能并不一定正确。

  研究中心的研究表明,大约15%到20%的患者在接受治疗时没有做出任何外部反应,但他们仍在进行认知思考。

  但发表在《新英格兰医学杂志》上的最新研究发现,这实际上适用于大约25%的患者。

  以下说明

  来自美国麻省总医院神经技术和神经康复中心的第一作者Yelena Bodien博士说:“一些严重脑损伤的患者似乎无法处理他们的外部世界。”

  “然而,当使用功能磁共振成像(fMRI)和脑电图(EEG)等先进技术对它们进行检查时,我们可以检测到相反的大脑活动。”

  科学家们研究了来自美国和欧洲的严重脑损伤患者,这些患者通常在几个月前因道路交通事故而造成创伤性脑损伤、中风或心脏骤停后复苏。

  当他们的大脑在测试中被扫描时,他们被给予指令,比如“想象打开和关闭你的手”。

  或者让他们想象自己正在进行一项运动。

  在241名躺在床上的病人中,没有任何外部可见的反应,测试显示,其中60人仍然在几分钟内遵循指示。

  作者说,这意味着这组人注意力集中,能理解语言,而且有短期记忆。

  治疗有帮助吗?德国神经病学学会(DGN)神经重症监护医学委员会发言人Julian博士B?sel教授说,这项为期数年的国际研究非常重要。

  这是因为它包括迄今为止最大的患者群体,在六个医疗中心进行,并且比平时更系统地记录了这一现象。

  但它提出了一个核心的伦理问题:即,治疗是否应该继续,他说。

  严重的脑损伤常常导致意识受损。

  昏迷是一种完全失去意识的状态,患者即使在受到疼痛刺激时也不会睁开眼睛。

  还有其他程度和水平的部分意识,比如最低限度的意识状态,或者患者偶尔睁开眼睛,有明显的睡眠-觉醒阶段,即使他们没有反应。

  这种意识障碍可以持续数天、数周、数月甚至数年。

  B?sel教授说:“在某些星座中,像现在这样的研究可以提供一个机会,用脑电图检查更多的病人,并在更长的时间内观察他们。”

  他说:“我们可以由此推断,当有疑问时,应该给某些病人更多的时间。”

  然而,目前还不清楚特殊疗法是否能帮助这些人。

  一段时间以来,人们试图通过行为疗法、药物治疗或其他方法取得一些成果,但大多没有取得显著或持久的成功。

  麻省总医院的一个研究小组也在使用现代技术来探索这些问题,他们测试了脑机接口,将病人的大脑与电脑连接起来,这样他们就可以相互交流了。

  但在德国大脑基金会主席弗兰克·埃尔古斯教授看来,最新的研究并没有告诉我们任何全新的东西。

  “很明显,这种现象确实存在,”他说。

  然而,仅仅因为测量了脑电模式或大脑活动区域并不意味着这些人真的有更高形式的意识,他补充说,被麻醉的人的功能磁共振成像或脑电图显示出类似的意识水平。

  把他们当成有意识的

  那么,表现出认知能力但缺乏行为迹象的人的比例有多高呢?

  该研究的作者和德国科学家都认为很难对此做出明确的声明。

  在这项新的研究中,测试没有标准化,患者是经过选择的。

  “此外,这里总结的脑损伤原因完全不同,”埃尔古斯教授说。

  但像这样的研究的百分比数字表明,正如B?sel教授所说:“我们应该意识到,意识受损的患者可能比我们想象的更多地意识到周围发生的事情。”

  他说,在许多地方,人们在病床边对昏迷的病人说话,就好像他们不存在一样,这种情况仍然很常见。

  “但许多护理人员做得非常好,他们会问候病人,自我介绍,并告诉病人他们在做什么。”

  他说,这是一个每个人都应该牢记在心的方法,包括查房的医生和访客。

  不要在病人身边谈论令人恐惧或不安的话题。

  “我们站在病床边,不太清楚病人脑子里到底在想什么。”

  埃尔古斯教授对此表示赞同,他说:“在重症监护病房和康复病房的病人应该一直被当作他们意识到了什么而对待。

  “你和他们交谈,尊重他们,就像他们今天已经做到的那样。——德新社多琳·加鲁德

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