一项对68项研究的系统回顾和网络荟萃分析发现，与安慰剂相比，没有明确的证据表明任何特定的抗精神病药物能显著改善精神分裂症谱系障碍患者的认知功能。
认知缺陷是精神分裂症谱系障碍（ssd）的核心组成部分，影响记忆、注意力和整体认知功能，对疾病负担有重大影响。抗精神病药物，广泛用于管理固态硬盘，不被认为或期望是认知增强剂。
抗精神病药物主要用于控制固态硬盘的核心症状，如幻觉、妄想、情绪表达减少和社交退缩。由于认知改善不是这些药物的目的，它仍然是药物相互作用的一个未充分研究的方面。
由德国慕尼黑工业大学领导的研究人员想要确定各种抗精神病药物治疗与ssd患者认知功能之间的关系。
在JAMA Psychiatry上发表的一项meta数据回顾研究“抗精神病药物和认知功能：系统回顾和配对网络meta分析”中，研究人员比较了不同抗精神病药物和安慰剂的效果，以评估这些药物是否能改善ssd患者的认知表现。
研究小组寻找了持续至少三周的盲法和非盲法随机临床试验，这些试验使用了标准化的认知评估工具，主要是matrix共识认知电池。来自9525名参与者的结果数据表明，虽然抗精神病药物作为一个群体显示出轻微的认知益处，但没有任何一种药物显示出比安慰剂更大的优势。二次分析发现对生活质量和社会功能的影响很小。
第一代抗精神病药物，如氟哌啶醇和氟非那嗪，以及氯氮平，在认知结果方面排名较低。一些第二代抗精神病药物，包括帕利哌酮和塞替多，表现出稍好的认知结果，但与安慰剂相比没有明显的益处。
根据受体结合特性分组的抗精神病药物显示认知功能的轻微改善，标准化平均差异（SMD）效应大小从0.21到0.40不等，但没有显示出强大的认知增强。不同受体结合谱在药物和安慰剂之间的SMD包括肾上腺素能/低多巴胺（0.21）、血清素能/多巴胺能（0.26）、毒蕈碱（0.28）和多巴胺能（0.40）。
第一代抗精神病药物，如氟哌啶醇（0.04）和氟非那嗪（0.15），在认知表现方面排名较低，第二代抗精神病药物氯氮平也排名较低（0.12），氯氮平通常用于治疗难治性精神分裂症。
作为参考，显著或明显的SMD结果将是0.5或更高，0.8被认为是一个实质性的差异。
molindone和thioriidazine的结果排名较高，但由于样本量较小（15至22名参与者），并且仅使用一个指标（处理速度）来确定认知结果，因此被认为不太可靠。
这些结果表明抗精神病药物对ssd患者的认知益处有限。需要新的或额外的治疗方法，专门针对这种疾病的认知成分。作者建议，当有认知缺陷的顾虑时，应避免使用第一代多巴胺拮抗剂和氯氮平，并强调需要标准化各试验的认知评估，以提高结果的可比性。
更多信息：Lena Feber等，抗精神病药物和认知功能，JAMA Psychiatry（2024）。期刊信息：JAMA Psychiatry .2024.2890
?2024 Science X Network
引用:我
数据分析显示，抗精神病药物对认知能力的益处微乎其微（2024年10月19日）
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