最近发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究中，研究人员评估了1999年至2020年美国感染性心内膜炎(IE)相关死亡的趋势。
IE是一种严重的心脏病，发病率和死亡率都很高。尽管在美国，与ie相关的住院人数有所上升，但在全球范围内，院内死亡人数一直在下降。然而，年龄标准化死亡率保持稳定。
美国目前正在经历历史上最大的阿片类药物流行，注射药物使用(IDU)是一个重要的后果。由于阿片类药物危机，美国典型的IE流行病学发生了变化，年轻、健康的个体变得更容易受到影响。
对美国成年人IE趋势的研究是有限的，通常只包括医院的结果。关于阿片类药物激增对ie相关死亡率的国家一级影响的信息也有限。
在目前的全国横断面研究中，研究人员检查了15岁及以上的美国居民中与ie相关的死亡率的国家和州一级趋势。使用从死亡证明和IE与药物使用的关联中获得的数据，还评估了美国居民中年龄、种族、性别和地理位置的死亡率差异。
美国疾病控制和预防中心的广泛在线流行病学研究数据(CDC WONDER)分析了1999年至2020年间的多种死因(MCOD)数据。IE和物质使用是从国际疾病分类第十次修订和临床修改(ICD-10-CM)代码中确定的。
生命统计合作社从美国57个生命统计当局接收死亡证明数据。疾病预防控制中心国家卫生统计中心(NCHCS)编制MCOD统计数据。
还获得了15-24岁、25-34岁、35-44岁、45-54岁、55-64岁、65-74岁、75-84岁和85岁及以上人群的全国和州级粗死亡率。将1999-2006年、2007-2013年和2013-2020年期间，IE作为潜在死亡原因(UCOD)和IE与物质使用障碍作为合并症的死亡率进行比较。通过对数线性回归模型检验年龄调整死亡率(AAMR)趋势，并计算平均年变化百分比(AAPC)值。
在美国，与IE相关的aamr从1999年的每百万人26.2例下降到2020年的每百万人2240例。1999年至2020年间，年龄调整后的与ie相关的AAMRs有统计学意义上的显著减少。
1999年至2004年期间，AAMR无显著增长，随后到2020年显著下降。在所有报告的IE死亡病例中，84例为免疫缺陷，10803例为糖尿病，9911例为慢性肾脏疾病。
期间队列研究结果显示，1960年前后出生的人的相对风险最小，1960年以后出生的人的相对风险增加，这导致1990年队列的相对风险为2.3点。然而，与ie相关的粗死亡率在25 - 34岁和35 - 44岁人群中显著上升，AAPC值分别为5.4和2.3。
在45岁至54岁的人群中，ie相关的粗死亡率保持稳定，但在55岁及以上的人群中，ie相关粗死亡率显著降低。与美国其他州相比，肯塔基州、西弗吉尼亚州和田纳西州的年龄调整后死亡率呈下降趋势或保持不变的趋势，与之相关的是年龄调整后死亡率的加速。25-34岁和35-44岁之间的个体死亡率更高，IE和物质使用障碍被报告为合并症。
IE和药物使用作为合并症的州一级趋势与肯塔基州、田纳西州和西弗吉尼亚州的AAMR值最高相关。在妇女中，与ie相关的AAPC从1999年的每百万人25例下降到2020年的每百万人20例，AAPC值为1。在男性中观察到与IE相关的aamr显著减少，从1999年的每百万人中有28人减少到2020年的每百万人中有26人，AAPC值为0.6。
除太平洋岛民和亚洲人外，黑人和白人中与ie相关的AAMR显著下降。在西班牙裔人群中，与IE相关的AAMR从1999年的18 / 100万下降到2020年的12 / 100万，因此AAPC值为1.30。在非西班牙裔人群中，与IE相关的AAMR从1999年的27 / 100万下降到2020年的24 / 100万，AAPC值为0.6。
虽然IE的年龄调整死亡率有所下降，但25岁至44岁人群的死亡率显著上升，尤其是在田纳西州、西弗吉尼亚州和肯塔基州。
ie相关死亡率的增加可能是由于阿片类药物危机，这对年轻人的影响尤为严重。需要进一步的研究来了解IE相关死亡率上升的原因以及减少危害举措对IE流行病学的影响。
